Estruturalmente, a man é a rexión máis complexa da extremidade superior. Está formado por moitos ósos que están moi unidos. Os ósos están conectados por 30 articulacións diferentes: interfalánxica, metacarpofalánxica, carpometacarpiana e radiocarpiana.
Segundo as estatísticas, as mans son feridas con moita máis frecuencia que calquera outra parte do corpo. As lesións diversas representan o 30-50% do total de lesións musculoesqueléticas segundo diversas fontes e non tenden a diminuír.
Polo tanto, de todas as causas da dor nos dedos das mans, a principal é o trauma. En segundo lugar en canto a prevalencia están as enfermidades do tecido conxuntivo: artrite reumatoide, esclerodermia sistémica e lupus eritematoso, psoríase. Con moita menos frecuencia, a dor nas articulacións dos dedos débese a unha violación dos procesos metabólicos na gota, a artrose.
síntomas
Os signos de lesións non traumáticas que poden indicar a presenza de patoloxía articular son os seguintes:
- síndrome de dor que é permanente ou ondulada;
- dor ao presionar e dobrar os dedos;
- inchazo e vermelhidão da pel sobre as articulacións;
- rixidez, rixidez nos movementos;
- deterioración da motricidade fina;
- rechinar, crujir e rachar ao dobrar os dedos;
- a formación de nódulos subcutáneos indoloros ao tacto;
- engrosamento da pel nos dobras;
- cambiar a configuración das articulacións;
- aumento da temperatura corporal.
Artrite reumatoide
A artrite de orixe reumatoide afecta a maioría das veces aos dedos, e ao mesmo tempo ás mans dereita e esquerda. Esta enfermidade sistémica caracterízase por un mal funcionamento do sistema inmunitario, no que os linfocitos T comezan a atacar as súas propias células. As células da membrana sinovial, que recubren o interior da cápsula articular, producen activamente factores reumatoides: os anticorpos patolóxicos son moléculas proteicas protectoras.
A continuación, os factores reumatoides entran no torrente sanguíneo e únense aos anticorpos normais. Como resultado, fórmanse complexos inmunes, que se asentan nos vasos sanguíneos e tecidos. Son absorbidos polas células do sistema inmunitario: neutrófilos e fagocitos, liberando substancias que danan as estruturas circundantes.
Sábese que así se produce a inflamación na artrite reumatoide. Non obstante, os científicos non puideron determinar a causa deste proceso. Segundo as últimas investigacións nesta área, as citoquinas -células de sinalización do sistema inmunitario- son as culpables do dano no tecido conxuntivo. Os expertos xaponeses chegaron á conclusión de que o estudo deste tipo de células axudará a atopar un método eficaz de tratamento.
Na artrite reumatoide, calquera dedo pode doer: índice, medio, anel ou meñique, pero a lesión sempre será bilateral. Se un ou máis dedos da man esquerda enferman, os mesmos dedos da man dereita comezan a doer case inmediatamente.
As articulacións dos dedos na zona das articulacións inchan e se avermellan, debido á acumulación de líquido, non se doblan ben, especialmente pola mañá. A rixidez da mañá pode durar ata 1 hora. Co paso do tempo, a progresión da artrite leva á substitución da cartilaxe lisa cunha estrutura fibrosa, interferindo co libre movemento dos ósos na articulación.
Gradualmente, as articulacións defórmanse, debido a un cambio na posición dos elementos articulares, a dor intensifica. Cun longo curso da enfermidade, aparecen pequenas formacións indoloras preto das articulacións do dorso das mans: nódulos reumáticos.
artrite psoriásica
Os síntomas desta enfermidade poden parecerse á artrite reumatoide e aparecen no contexto dunha patoloxía dermatolóxica: a psoríase. Na gran maioría dos casos, aparecen primeiro as erupcións cutáneas e, despois dun tempo, as articulacións dos dedos comezan a doer.
Tamén é posible a manifestación simultánea de lesións cutáneas e articulares; a dor articular comeza antes en 20 de cada 100 pacientes. Descoñécese por que se produce a psoríase. Probablemente pode ser causado por unha predisposición xenética, un mal funcionamento do sistema inmunitario e infeccións. A idade media dos pacientes é de 40 anos.
A artrite psoriásica, como a artrite reumatoide, pode comezar con debilidade e malestar xeral ou manifestarse de forma inesperada con intensas sensacións de dor. Non só se poden afectar os dedos, senón tamén as pequenas articulacións dos pés, os xeonllos e os ombreiros. A implicación no proceso patolóxico pode ser tanto unilateral como simétrica.
A síndrome da dor é máis pronunciada durante a noite e en repouso. Rixidez pola mañá, durante o día e ao moverse, a dor diminúe. Na maioría das veces hai unha lesión nun lado - esquerda ou dereita, e normalmente non doe a unha, senón a 2-4 articulacións (oligoartrite).
Despois dun longo descanso, os dedos inchan moito e fanse como salchichas, os tendóns dos músculos flexores inflámanse, a pel sobre as articulacións adquire un tinte violáceo-azulado. Os seguintes síntomas indican a presenza de psoríase e artrite psoriásica:
- parches escamosos vermellos ou rosas na cabeza, cóbados, xeonllos e coxas - poden ser únicos ou cubrir unha gran área de pel;
- coviñas características na pel das mans, semellantes á varíola, pigmentación nos dedos das mans ou dos pés;
- As placas de psoríase son hiperémicas, edematosas e poden provocar comezón;
- A dor nas articulacións é permanente e non desaparece ao longo do día;
- a mobilidade e funcionalidade da man está significativamente restrinxida.
A forma artropática da psoríase é unha das máis graves. Normalmente, non se observa a deformación das articulacións, pero se isto ocorre, non se exclúe a fusión das superficies articulares dos ósos (anquilose).
O perigo desta enfermidade é que as articulacións grandes e a columna están implicadas gradualmente no proceso patolóxico. A osteoporose ósea desenvólvese, as articulacións son destruídas, polo que a artrite psoriásica adoita levar a discapacidade.
artrose
Coa artrose, o proceso de formación do tecido cartilaxinoso que cobre as superficies articulares dos ósos é perturbado. Isto é facilitado por factores externos e internos: lesións, actividade física elevada, predisposición hereditaria e trastornos metabólicos.
Dependendo da causa, a artrose pode ser primaria e secundaria, desenvolvéndose no contexto dunha enfermidade endócrina ou metabólica. A artrose adoita afectar ás grandes articulacións das extremidades inferiores (xeonllos, cadeiras e nocellos) porque soportan o peso de andar e de pé. As extremidades superiores son afectadas con moita menos frecuencia.
Se os dedos doen por un esforzo físico prolongado e a dor desaparece despois do descanso, non se exclúe o desenvolvemento da artrose.
Co tempo, aparecen outros síntomas:
- aumento da dor ao apertar o puño ou esforzar os dedos;
- aumento da articulación enferma;
- Rixidez pola mañá, que require "desenvolvemento" dos dedos durante 10-15 minutos ou máis;
- crepitar característico ao dobrar os dedos.
A osteoartrite desenvólvese lentamente e pode non causar moita preocupación durante varios anos ou incluso décadas. Non obstante, nalgúns casos hai un rápido aumento dos síntomas e unha forte deterioración da condición. Se a dor inicialmente só ocorre baixo estrés, non desaparecerá máis tarde, mesmo despois do descanso.
Debido ao crecemento marxinal dos ósos que forman as articulacións, aparecen formacións pineais características. Os nódulos de Bouchard fórmanse máis preto da palma da man, nas articulacións falanxicas proximais. Adxacente ás articulacións interfalánxicas distais, preto das unllas, están os nódulos de Heberden.
Ligamentite estenosante
A ligamentite estenosante afecta o aparello ligamento-tendón da man e maniféstase cun bloqueo dun dedo nunha posición flexionada ou estendida. O proceso patolóxico é causado pola sobrecarga ou a presión excesiva sobre a zona do ligamento, polo que a enfermidade ocorre en persoas que realizan traballos manuais: construtores, soldadores, costureiras e traballadores de cociña. Nos nenos, a ligamentite estenosante é extremadamente rara e afecta só ao polgar.
O principal síntoma da enfermidade é o "salto" do dedo cando se estira, acompañado dun clic. No futuro, o "chaqueteo" desaparece e o dedo permanece inmóbil, converténdose nunha contractura de flexión ou extensión.
Nas primeiras fases, hai dor ao presionar a palma da man na base dos dedos e dificultade para dobrarse/estirar, especialmente pola mañá. Cunha ligamentite longa, pode mover o dedo só coa axuda da outra man, e despois de "romper" hai dor que se estende non só á palma da man, senón tamén ao antebrazo.
Con que médico contactar
Se hai dor nos dedos, primeiro podes contactar cun terapeuta que, se é necesario, remitirache a un especialista estreito: un traumatólogo, un reumatólogo, un hematólogo, un neurólogo ou un cirurxián. Para o diagnóstico utilízanse métodos de investigación clínica, de radiación e de laboratorio.
Para descubrir a causa da dor, realízase o parto (anamnese) e un exame físico, despois do cal se prescribe unha radiografía ou unha tomografía, análise de sangue e orina.
tratamento
Como tratar e que facer despois depende dos resultados da investigación. A tarefa número 1 é aliviar a dor e a inflamación: para iso prescríbense medicamentos do grupo de AINE: antiinflamatorios non esteroides. Actualmente, os medios dunha nova xeración, os AINE con efecto selectivo, úsanse cada vez con máis frecuencia.
Os AINE selectivos actúan de forma selectiva e teñen menos efectos tóxicos no organismo, poden tomarse durante moito tempo. Se a síndrome de dor é moderada ou leve, úsanse axentes tópicos: pomadas e xeles antiinflamatorios.
O tratamento da artrite reumatoide inclúe produtos básicos e biolóxicos, hormonas esteroides. Estes medicamentos suprimen o sistema inmunitario, reducindo así a intensidade do proceso inflamatorio.
Os mesmos medicamentos inmunosupresores prescríbense se as articulacións doen no contexto da artrite psoriásica. Métodos como a plasmaférese, a hemosorción e a fotoquimioterapia úsanse para reducir a actividade da enfermidade, prolongar os períodos de remisión e acurtar a duración da terapia farmacolóxica.
Como tratar a artrose das articulacións depende do estadio da enfermidade. Nas etapas 1-2, é posible diminuír significativamente a destrución da cartilaxe tomando condroprotectores. A fisioterapia é eficaz, o que mellora o efecto dos fármacos e estimula os procesos de recuperación.
Para o tratamento da artrose pódense prescribir:
- magnetoterapia;
- electroforese;
- láser;
- ultrasóns;
- crioterapia - exposición ás articulacións con nitróxeno líquido;
- balneoterapia - baños con auga mineral;
- Hirudoterapia - durante o tratamento con sanguijuelas entran na articulación substancias que promoven a rexeneración da cartilaxe (hirudina, vitaminas e hormonas).
As tácticas terapéuticas para a ligamentite estenosante determínanse tendo en conta o estadio, a presenza de factores provocadores e a idade do paciente. Cun dano mínimo nos ligamentos, recoméndase reducir a carga da man, se é necesario, fixar a man cunha órtese ou unha férula. Para a dor, prescríbense medicamentos antiinflamatorios e electroforese con hialuronidase.
O tratamento da segunda etapa comeza con métodos conservadores. Se non hai ningún efecto durante varios meses, esta é unha indicación para unha operación para cortar o ligamento danado. En pacientes coa terceira fase, a terapia conservadora lévase a cabo moi raramente, na maioría dos casos a cirurxía realízase segundo o planeado.
Nota: Debido ao alto risco de recorrencia, un cambio de carreira é moi importante cando as mans están tensas.
remedios caseiros
Os medios preparados segundo receitas populares non poden ser o principal método de tratamento, xa que non son o suficientemente eficaces. Non obstante, como terapia adicional, estes medicamentos axudan a aliviar a dor e mellorar o efecto dos fármacos.
Mestura algunhas follas de loureiro con agullas de enebro, engade un pouco de manteiga e masajea as mans coa pomada resultante.
Pola noite, podes facer unha compresa de giz triturado, kefir, leite cocido fermentado ou avea fervida.
Para as compresas utilízanse patacas verdes, que deben ser picadas nun moedor de carne ou nun ralador xusto na casca. A continuación, mergulla o puré de patacas en auga quente e quenta a 39-40 °. Despois diso, coloque unha bolsa de liño e aplíquese ás articulacións doloridas durante media hora. O procedemento pódese realizar varias veces ao día.
As aplicacións de parafina alivian ben a dor se metes as mans en parafina derretida durante 10 minutos e despois manténas en calquera decocción de herbas durante 15-20 minutos. Non podes temer as queimaduras, porque a parafina se derrite a unha temperatura non superior a 65 °. Para conseguir o efecto, son suficientes 2-3 aplicacións por semana.
As compresas con bishopite axudan a acelerar a cicatrización dos tecidos. Debido á súa composición, este mineral natural reduce a dor e a inflamación e restaura a mobilidade articular. O uso regular de Bishofit mantén o ton dos músculos e do tecido conxuntivo.
Recoméndase unha compresa con Bischofite do seguinte xeito: quente as articulacións cunha almofada térmica ou manteñalas nun baño quente, despois fregue Bischofite, previamente diluído con auga 1: 1, na pel das mans. O fregado debe continuarse durante uns minutos, despois de que se aplique un pano ou unha gasa empapada na solución sobre o punto dolorido. Desde arriba, a compresa está cuberta de polietileno e illada. As compresas con obispo fanse pola noite, pola mañá lávanse ben as mans con auga morna. O procedemento realízase cada dous días durante tres semanas.
Nota: unha compresa con biscofita pódese colocar en non máis de tres xuntas á vez.
O máis importante
Para previr ou reducir a intensidade da dor que xa apareceu, cómpre manter os cepillos quentes e non sometelos a hipotermia. Os traballos que requiren realizar o mesmo tipo de movementos son mellor realizarse de forma intermitente, e cando se utilicen ferramentas vibratorias, use luvas e apoie o cepillo de traballo coa outra man. Ao levantar e transportar cargas pesadas, o peso da carga debe estar distribuído uniformemente en ambos os membros. Tamén podes manter as articulacións saudables coa axuda dunha dieta adecuada, que debe incluír alimentos ricos en calcio e ácidos graxos omega-3.